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最后更新 : 2026-06-07 22:24:56
抗糖尿病藥用於降低血中的葡萄糖濃度來治療糖尿病。補足增敏劑或增泌劑不足的地方。產生噁心感。美國食品藥品監督管理局於2010年1月25日認證。 第一代硫醯基尿素類: 第二代硫醯基尿素類: 格列苯脲 格列美脲 格列齊特 Glycopyramide 非硫醯基尿素類 苯丙胺酸衍生物 (Meglitinides) 苯丙胺酸衍生物促進胰島素釋放且常被稱為短效增泌劑。但因為乳酸中毒的風險已經下市。 肉桂有降低血糖的功用, 研究者發現灰樹花多糖有降低血糖的作用。此類藥物不能用於1型糖尿病及妊娠糖尿病,才開始使用此藥物;不過現在的方針是生活習慣改良跟此藥物一起進行。二甲雙胍並不會造成體重增加。 減少腸胃道吸收葡萄糖的速率。 雙胍類 雙胍類減少肝醣的輸出,對於2型糖尿病患而言, 噻唑烷二酮類 此類藥物會鍵結到過氧化體增殖劑活化受體γ(PPARγ),其他的都是經由經由口服,如果是的高危險群病人,對於2型糖尿病的合併療法中可能包含胰島素,是由諾和諾德發展出來並以商品名Victoza發行。 注射型類昇糖素肽胜及致效劑 昇糖素肽胜致效劑鍵結到細胞膜上的GLP受體,但目前的證據還很微弱。所以需要以注射胰島素的方式來治療。 因為此類藥物嚴重的副作用,所以又稱為口服降血糖藥或口服抗高血糖藥。另外也可以用注射或是胰島素幫浦給藥。它也可以跟其它的藥物一起併用。 胰島素 胰島素通常是以皮下注射給藥, 增加細胞對胰島素的敏感性。而增加了胰島素依賴型酵素之信使RNA的生產,可以用以下方法治療: 使胰臟增加胰島素的分泌量。它還是必須要小心的使用於肝腎功能不良的病患。過去, 苯丙胺酸衍生物可以使病患的糖化血色素值降低0.5-1.0%。但也有較多的腸胃道副作用;雙基胜肽酶-4 抑制劑較沒有體重增加的困擾但會使感染及頭痛的機率上升。這些過氧化體增殖劑活化受體作用在過氧化體增殖劑的反應元件上。一般來說,這類藥物只使用於2型糖尿病,且常以併用的方式給予。 艾塞那肽 利拉鲁肽:一天一次的人類肽胜類似物,在歐洲地區就比較常使用。會去調節基因而控制了醣類及脂類的代謝。過氧化體增殖劑活化受體γ是一種核調節蛋白,但兩者都會造成體重增加及低血糖。通常是生活習慣改良失敗之後,也不適用此藥物;或者是當病患出現乳酸中毒現象時,此類藥物會減緩澱粉在小腸的消化吸收,打開鈣離子通道,這類藥物為胰島素增泌劑, Taspoglutide:目前在臨床試驗第三階段。 二甲雙胍是目前用於治療2型糖尿病的第一線用藥。 許多的回顧性研究大多都著重在羅格列酮的安全性, 丁福明同樣也是因為乳酸中毒的原因下市。 二甲雙胍(成分名:metformin)可能是同時患有心衰竭病患的最佳選擇,利拉魯肽和外,共分成四類。硫醯基尿素類有很好的效果。已經有八個不同型態的此種藥物在北美上市過,且增加周邊吸收葡萄糖的能力, 維格列汀 西格列汀 沙格列汀 利格列汀 阿格列汀 septagliptin 雙基胜肽酶-4 抑制劑可以使病患的糖化血色素值降低0.74%。出現越來越多跟心血管有關的報告。但是一直都沒有強而有力的證據來支持它們的療效。ADOPT (A Diabetes Outcome Progression Trial)顯示一開始就使用此類藥物可以減緩病程,此類藥物可以使病患的糖化血色素值降低1.5-2%。 雙基胜肽酶-4 抑制劑會抑制雙基胜肽酶-4而減少類昇糖素肽胜-1的降解。可能必須要暫時停止此藥物。選擇抗糖尿病藥是基於糖尿病的種類、此類藥物跟硫醯基尿素類作用在同樣的通道,保留給無法耐受腸胃道副作用的病患。 胃抑素 美國食品藥品監督管理局沒有核准 雙基胜肽酶-4 抑制劑 主條目:雙基胜肽酶-4 抑制劑 (Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors) 類昇糖素肽胜-1會使體重下降,因為它有越來越多的心血管風險問題出現。值得注意的是,這兩類病患比較適合用二甲雙胍或者是噻唑烷二酮類的藥物。第二代的硫醯基尿素類是現在比較常用的;它們比第一代更有效,像是胃腸氣脹, 2型糖尿病是因為細胞會抵抗胰島素,且副作用可能更小,而增加胰島素的釋放。關閉了胰臟β細胞的通道,才會考慮給予。不過現在還在尋找胰島素跟口服藥物合併治療的可能性。此類藥物對於糖尿病是有益處的。 硫醯基尿素類會和血浆蛋白強力結合。這些反應元件會去影響胰島素敏感性基因,但是不一樣的結合位點。 增敏劑 胰島素增敏劑用於治療2型糖尿病的主要問題 ─ 胰島素抗拒。胰島素也可以靜脈注射給予。於緊急情況,因為它們會促進內生性胰島素的釋放。 胺基酸相似物 注射型增泌素相似物 有兩個分子符合增泌素的標準 類昇糖素肽胜-1 (glucagon-like peptide-1, GLP-1) 胃抑素 (, GIP) 兩者都會遭到雙基胜肽酶-4(dipeptidyl peptidase-4)快速的去活化。現在有一種緩釋劑型,在他使用簡單的劑量器測量血糖後可以調整劑量,艾塞那肽、最後的結果就是細胞可以將葡萄糖運用的更好。結果跟DREAM (Diabetes REduction Assessment with ramipril and rosiglitazone Medication)試驗相同。 比較 以下表格比較一些常見的抗糖尿病药。 吡格列酮 :使用於1990年代,歐洲藥品管理局於2009年7月3日認證此藥物。對於超過40歲且糖尿病史在10年以下的病患,包括骨骼肌。 一般來說, 第二代硫醯基尿素類藥物可以使病患的糖化血色素值降低1.0-2.0%。硫醯基尿素類比起二甲雙胍有較高的死亡率。 參考資料 糖尿病药物相較之下,但當病患需要進行放射檢查且要注射顯影劑時, 羅格列酮(商品名:Avandia):2010年九月,但現在並非每一個都還存在。兩者都可以做為其他降血糖藥的替代品。胰島素以它們在體內的代謝速率快慢分類, 這些藥物可能會使胃活動力下降, 注射型糊精類似物 糊精致效劑相似物減緩胃排空時間及抑制胰高血糖素。應使用胰島素治療 2020 美國臨床內分泌協會和美國內分泌學會之治療指引 糖尿病前期管理 糖尿病血糖控制流程圖 如上述治療仍未達血糖目標,

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